Endometrium rák az MR-n, Méhnyálkahártya hiperplázia vagy rák?
Hormon A sugárkezelés lehetőségét, formáját és dózisát megszabják a beteg kórelőzményében történt kezelések, ezért ezek egyénileg bírálandók ill. Hormonkezelés A méhtestrák kiújulásakor sokszor eredményes a hormonkezelés. Általában receptor meghatározás nem áll rendelkezésre, így tulajdonképpen úgy kezelünk, mintha progeszteron receptor pozitivitás volna kimutatható.
A rendelkezésre álló készítmények közül többnyire medroxy-progeszteronacetat pl. Leírják az ösztrogén hatású készítmény adása után megfigyelhető progeszteron receptorok megszaporodását oestrogen priming. A hormonkezelés idejének hosszáról megoszlanak a vélemények, éves kezelésekről számolnak be. Kemoterápia A méhtestrák kezelésében hatékony kemoterápia jelenleg nem ismert.
1.1. Kiindulási hely
A kiújult daganat esetén megkísérelhető kombinációkat lásd 3. A méhtest kötőszöveti eredetű daganatai: sarcomák 5. Kiindulás A méhtestből kiinduló rosszindulatú kötőszöveti daganat a sarcoma. Szövettani típusok 5. Endometrialis stroma sarcoma Általában középkorú nők tumora, amely az endometrialis stroma sejtjeiből indul ki.
T-primer tumor
Alacsony- és magas malignitású formáját különítik el. Low-grade jól differenciált formája nagyon jó prognózisú, high-rade rosszul differenciált változata esetén a recidíva és az áttétképződés is gyakori. A high-grade stroma sarcoma ritka. A még rosszabbul differenciált változata a rosszul differenciált endometrialis sarcoma, ahol a jellegzetes vascularis szerkezet nem papilloma műtét, a sejtatypia még súlyosabb.
Nagyon agresszív viselkedésű daganat. Malignus kevert Müller-cső eredetű tumor Ritkák, posztmenopausában fordulnak elő. A myometriumot ínfiltráló, polypoid tumorok. Carcinomás és sarcomás elemek keveredése jellemző.
1.2. Szövettani típus
A carcinoma komponens általában rosszul differenciált mirigyes struktúrájú, a sarcoma komponens lehet homológ, ilyenkor endometrialis stromára, fibrosarcomára, vagy leiomyosarcomára emlékeztet, de tartalmazhat heterológ komponenst porc- zsír- csont- vagy harántcsíkolt izom szövetet is.
Nagyon agresszív, rossz prognózisú tumorok, bár a homológ forma kissé kedvezőbb kimenetelű.
Ezek a tumorok nem csak az uterusban endometrium rák az MR-n, az ovariumban és a medencén belül is kialakulhatnak. Adenosarcoma A kevert malignus Müller-cső eredetű tumorok variánsa, amelyben a mirigykomponens szövetileg nem mutatja a malignitás jeleit.
PET/CT a vastag- és végbélbélrák felismerésében
Egyesek az endometrialis stroma sarcoma variánsának tekintik. Carcinofibroma A stroma komponens szövetileg benignus, a hámkomponens carcinomának felel meg. Kevert Müller-tumor variáns. Leiomyosarcoma Az egyéb lokalizációjú leiomyomáknál idősebb korban az ötödik évtizedben alakul ki. Ritka tumor, különösen a leiomyomák magas előfordulási arányát tekintve.
A szöveti malignitás megállapításánál az osztó sejtalakok száma a legfontosabb, a kritikus mitosis szám azonban a sejtatypia fokozódásával változik. Bizonytalan malignitású simaizom tumor Smooth muscle tumor with uncertain malignant potential, STUMP Várható viselkedés szövettani kritériumok alapján biztosan nem határozható meg. Ezekben az osztódó alakok száma 5 és 10 között van 10 nagy nagyítású látótérben. Ha sejtatypia is látható, akkor kevesebb osztódás mellett is sarcomámak tekintendő a daganat.
Várható biológiai viselkedés 5. Stádium besorolás A méhtestrákhoz hasonló önálló klinikai stádiumbeosztása nincs, ennek hiányában az amerikai GOG ill. A daganatos terjedés irányai A méhtestrákhoz hasonlóan a daganat először beszűri a myometriumot és lokálisan terjed. A terjedés irányai: - direkt módon - nyirokereken át - véráramon keresztül. Leggyakrabban a tüdőbe ad áttétet, ezért az ellenőrzés során erre különösképpen kell gondolni.
Szövettani altípusainak kezelése azonos. Szövettani malignitási fok Kórjóslatában meghatározó szerepet játszik a kiterjedtség mértéke és a szövettani metszetben látható osztódások száma.
- MR képalkotás | Digitális Tankönyvtár
- Az onkológiai diagnosztikai vizsgálatok során meg kell bizonyosodni róla, hogy valóban daganat áll-e a tünetek hátterében.
- Helmint készítmények felnőtteknek
- Soltész Annamária, általános orvos A méhbetegségeket általában olyan állapotok hozzák létre, melyek magas ösztrogén- és alacsony progeszteronszinttel járnak.
- Gyengéd féreg tabletták
Diagnosztikai teendők Megegyezik a méhtestráknál leírtakkal, azzal a különbséggel, hogy az anamnézisből legtöbbször kiderül, hogy a méh nagysága rövid idő alatt jelentékenyen megnagyobbodott ld. A kezelés általános elvei Szövettani altípusok kezelése azonos.
- Következmény a condyloma eltávolítása után
- Rákos ember agresszív
Egyértelműen nem igazolt a függelékek eltávolításának szükségessége, bár a szerzők nagy többsége ilyen műtéti kezelésről számol be. Magyarországon is a függelékeket együlésben a méheltávolítással eltávolítják.
Sugárterápia Nem egyértelmű a sugárkezelés szerepe, akár műtét előtti- akár műtét utáni formában.
Ugyancsak azonos az inoperábilis betegek kombinált sugárkezelése is. Kemoterápia Az adjuváns kemoterápia szerepe vitatott, A és B evidencia szintű közlemény sem ismeretes. Még I stádium esetén is kb.
MR képalkotás
A méhtestsarcoma leginkább a tüdőbe ad áttétet, erre külön kell gondolni. A daganatkiújulás ellenőrzése, mint méhtestrákos betegekben ld.
Ismeretesek ADM kezelésben és csupán ellenőrzésben részesülő betegeket összehasonlító túlélési statisztikák, többnyire rövid követési időkkel, az ADM kezelés valamivel jobb eredményével. A különféle kombinált kemoterápiás kezelésekre jellemző az ADM összetevő a kúrában. Felvetik, hogy a toxicitás fokozódása endometrium rák az MR-n érdemes-e a kombinációt alkalmazni Sutton Az embrionális rhabdomyosarcoma előfordulása igen ritka.
Az irodalomban Montag és mtsai retrospektív, nem randomizált vizsgálatokból 34 ilyen betegről szóló információt tudott összegyűjteni ban.
