A papillomavírusok szisztematikus áttekintése. A kiadvány további cikkei

Ez az alcsoport jobb prognózist és túlélést bizonyít, de nincs bizonyíték a HPV és a p16 túlexpresszió közötti korrelációra a diagnosztikai intézkedések és a p16 túlexpresszió meghatározása alapján.

A módszerek hasonló HPV-pozitív eredményeket mutattak.

A vizsgálatok nagy heterogenitást mutattak a HPV diagnosztikájában és a p16 meghatározásában. Következtetések: Jelentős különbségek vannak a HPV diagnosztizálásában és a p16 túlexpresszió meghatározásában.

HPV-pozitív száj- és garatüregi carcinoma: a kezelés és a prognózis szisztematikus áttekintése

Fő Az orális és a pharyngealis rákok a hatodik leggyakoribb daganat, több mint új eset és haláleset világszerte ban Ferlay et al, A magas kockázatú humán papillomavírus HR-HPV szerepe a méhnyak carcinogenesisében jól ismert Bosch et al,és az elmúlt 10 év számos tanulmányának köszönhetően a HR-HPV most is jól - az oropharyngealis laphámsejtes carcinomák OPSCC-k ismert kockázati tényezője a megállapított tényezők mellett, mint például a dohányzás és az alkohol expozíció Dayyani et al, A sejtmorfológia önmagában nem elegendő a HPV jelenlétének meghatározásához Lewis és mtsai.

Mindkettőnek erősségei és korlátai vannak. A legtöbb diagnosztikai laboratóriumban a humán papillomavírus-specifikus PCR nem áll rendelkezésre rutinszerűen; néhány HPV PCR-tesztet klinikai használatra engedélyeztek, és a módszer magas szintű technikai ismereteket és speciális laboratóriumi létesítményeket igényel a szennyeződés megelőzése érdekében.

• Humán papillomavírus kezelési iránymutatások
• A női szemölcsök veszélyesek vagy sem

A frissen fagyasztott biopsziás mintákból készült kivonatokra a legmagasabb érzékenységet kapjuk, de a PCR-analízis nem különbözteti meg a HPV puszta jelenlétét a klinikailag releváns HPV-fertőzésektől, ahol a HPV-genom gyakran integrálódik a gazdasejtbe és aktívan átírja a HPV onkoproteineket. Ez a módszer nem tesz különbséget az integrált és nem integrált genomok között.

A HPV diagnosztikája mellett a p16 pIHC immunhisztokémiai kimutatását gyakran a HPV-fertőzés és a vírusos onkoproteinek aktivitásának helyettesítő markerként használják. A P16 egy tumor szuppresszor gén, amely gátolja a 4A ciklinfüggő kinázt.

A transzkripciósan aktív HPV jelenlétében a hipofoszforilált retinoblasztóma fehérje pRb az E7 HPV onkoproteinhez kötődik, lehetővé téve az E2F transzkripciós aktivátor alkotmányosan aktív működését, miközben hatékonyan megállítja a szabad pRb negatív visszacsatolását a pon. A p16 túlexpressziója következik be.

A kezelési módtól függetlenül a p16 túltermeléssel rendelkező OPSCC betegek jobb prognózist és klinikai eredményt mutatnak Langendijk és Psyrri, Ez problémát okozhat, mert a különböző festési minták különbözőképpen korrelálhatnak a HPV-pozitív és -negatív tumorokkal, és a festési minták végül megkülönböztethetik a transzkripciót a nem transzkripciósan aktív HPV-fertőzésektől, és ezáltal segítenek meghatározni a prognózist és a klinikai eredményeket.

A szisztematikus felülvizsgálat célja az volt, hogy meghatározza és kategorizálja a p16 túlzott expresszióját az immunhisztokémiai festés alapján, és a kategóriákat korrelálja a HPV-pozitív és negatív OP-SCC-kkel.

Két szerző CGL és MG függetlenül felülvizsgálták a fenti keresésen keresztül azonosított összes tanulmányi cím és összefoglaló relevanciáját, és a potenciálisan támogatható cikkek teljes szövegű példányait értékelték.

Végül az egyik szerző CGL áttekintette az eredetileg felvett tanulmányok hivatkozási listáit. Az azonos szerzőkkel folytatott tanulmányokat megkerestük, hogy elkerüljék kétszer ugyanazt a vizsgálati populációt. Az összes angol nyelven megjelent tanulmányt januárjától októberéig vettük fel, függetlenül a finanszírozási forrástól.

A felvételi kritériumok a következőkre korlátozódtak: 18 év feletti kor, legalább 20 helyspecifikus OP-SCC morfológiai variánsok és HPV és p16 eredmények.

Adatszintézis Két szerző CGL és MG önállóan kinyerte a releváns adatokat a mellékelt tanulmányokból, és bevezette őket egy kísérleti adatkivételi formába. A mellékelt tanulmányokat a papillomavírusok szisztematikus áttekintése p16 túlexpresszió definíciója szerint három csoportba soroltuk: a verbális definíció pl.

A leíró statisztikákat tényleges számként és százalékban, illetve adott esetben mediánként és tartományként mutatjuk be. Meta-elemzést végeztünk a kétváltozós modell segítségével Reitsma et al, A kétváltozós modellben a logit-transzformált érzékenységeket és sajátosságokat, valamint ezek közötti összefüggéseket a tanulmányok között közvetlenül modellezzük.

A modell a vizsgálatokon belüli mintavételi variabilitást és a tanulmányok közötti változékonyságot is figyelembe veszi a véletlen hatások bevonásával. A p16 pozitivitás minden definíciójának előzetes meta-analízisében a kétváltozós modellt minden teszthez külön-külön szereltük fel, és diagnosztikai valószínűségi arányt, érzékenységet és specifitást kaptunk.

HPV-pozitív száj- és garatüregi carcinoma: a kezelés és a prognózis szisztematikus áttekintése Az emelkedés pontos oka egyelőre még nem tisztázott, de szerepet játszhat benne a szexuális magatartásformák megváltozása ezen belül az orális szex terjedéseaz orális és genitális partnerek élethosszra vonatkoztatott számának növekedése, az orális és vaginális szex megkezdésének koraibb életkorra tolódása, valamint a kórelőzményben szereplő, nemi úton terjedő fertőzések gyakoribbá válása. Ez a kedvezőbb prognózis a kezelés módjától sugárkezelés, kemoradioterápia vagy műtét ± besugárzás függetlenül megfigyelhető. A deeszkalációs vizsgálatok legfontosabb feladata annak megválaszolása, hogy továbbra is fenntarthatók-e a kiváló túlélési arányok e betegek csoportjában azon igyekezetünkben, hogy minimalizáljuk a kezeléshez társuló toxicitást.

A meta-analízis során a hierarchikus összefoglaló vevő-operátor görbét HSROC alkalmaztuk, és a jelenlegi meta-analitikai irodalomban ajánlott a diagnosztikai meta-elemzésekhez Leeflang et al, Ezután két különböző modellben hasonlítottuk össze a teszteket, ahol a használt definíciókat kovarianciaként vettük fel meta-regresszióban.

A varianciaösszetevőket korlátozott maximális valószínűséggel becsülték meg a vizsgálatok száma és a mellékelt vizsgálatok heterogenitása miatt.

A meta-regresszió statisztikai analízisét R-ben hajtottuk végre a reissma mada csomagfunkcióval. Eredmények A kezdeti szakirodalmi keresés összesen rekordot adott. Ezekből manuálisan cikket választottunk ki teljes szöveges értékeléshez, ebből cikket később kizártunk.

Ennek megfelelően 48 vizsgálat maradt alkalmasnak a felvételre 1. További három vizsgálatot később azonosítottak a keresési referencia listákon.

Az azonos szerzőkkel folytatott tanulmányokat 12 kizárt tanulmányban kapcsolatba lépett és megoldottuk; A szerzők 11 tanulmányt megerősítettek; és egy tanulmány kizárt a szerzők válasza nélkül. Az életkor 20 és 93 év között változott, 58 éves mediánnal. A p16 túlexpresszió definíciója változó volt, de minden vizsgálat negatív vagy pozitív eredményt adott. A tumor morfológiájára vonatkozó adatok korlátozott hozzáférhetősége nem engedte meg, hogy rendszeresen vizsgáljuk meg, hogy a nem keratizáló tumorok milyen mértékben kapcsolódtak a HPV jelenlétéhez, amint azt korábban megfigyeltük.

Nem találtunk tendenciákat a publikációs év és a p16 meghatározása tekintetében, valószínűleg azért, mert a mellékelt tanulmányok mind az elmúlt 10 évben megjelentek.

HPV-pozitív száj- és garatüregi carcinoma: a kezelés és a prognózis szisztematikus áttekintése

Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a HPV-vel korrelált pdefiníciós csoportok között, ami a vizsgálatok nagy heterogenitása, beleértve a különböző p16 antitesteket is. Ezen túlmenően az ISH és a PCR módszerek középponttól függően eltérőek, ami a különbségek kimutatásához a statisztikai teljesítmény elvesztéséhez vezet.

A hisztopatológiai fokozat és a morfológia nem volt elégséges, és az OPSCC-re vonatkozó osztályozási rendszerről szóló megállapodás és az adatszolgáltatásról szóló konszenzus fontos a jövőbeli kutatás szempontjából. A p16 antitestek esetében az FDA által jóváhagyott ajánlás hasznos lehet az egységes kutatási módszerek számára.

Általánosan feltételezzük, hogy a HPV-vel összefüggő oropharyngealis rákok rosszul differenciálódnak a tumorsejtek éretlen megjelenése alapján, de valójában általában erősen differenciálódnak, mivel a manduláris kripták speciális fonálféreg-fertőzés emulálják Westra, Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az in situ karcinómát be kell-e vonni a jövőbeni hasonló vizsgálatokba.

Az oropharyngealis laphámsejtes karcinómákat heterogén klinikai és molekuláris profil jellemzi Huang et al. A PIHC azonban egy nagyszámú vitát okozó diagnosztikai módszer, és aggályok merültek fel: a p16 túlzott expressziója a HPV-fertőzés szempontjából nem a papillomavírusok szisztematikus áttekintése funkcionális pRb-zavarokkal járhat A papillomavírusok szisztematikus áttekintése et al, A PIHC-t csak egy daganatszöveten végezzük, és a festés változhat, lehetővé téve a hamis negatív eredményeket, amelyek az alacsonyabb specificitást magyarázzák.

- Да, пожалуйста, - прошептала Николь. Олвин бросил корабль вправо, и они помчались вдоль линии этих колонн. И нападения на принца Хэла и Фальстафа. - Мидж… я уже говорил… - Да или нет: мог в «ТРАНСТЕКСТ» проникнуть вирус.

Összefoglalva, a tanulmányok között jelentős különbségek vannak a p16 túlexpresszió meghatározásában és a HPV-diagnosztika eszközeiben. A jövőbeni kutatás ezen a területen jelentést kell tennie a p16 és a HPV eredményekről, lehetővé téve a kettő közötti kapcsolat jobb megértését. A történelem módosítása Ezt a munkát a szerződés közzétételére vonatkozó általános licenc alapján teszik közzé.